有些人血压高了，第一反应是少吃盐，挺好。第二反应是控制体重，也对。可唯独在“喝酒”这件事上，总有人死活迈不过去。
有的说“我就喝一口，不碍事”；有的说“红酒养生啊”；还有的干脆摊手：“我喝了一辈子了，血压也没见多高”。
血压高了到底能不能喝酒？
不是不能喝，是最好别碰。尤其是那些血压早就超标、还没控制住的，真不是吓唬你，一口酒下去，可能就像点燃了火药桶。问题是，它不是马上炸，而是慢慢地，悄无声息地，把你推向危险边缘。
我这些年接诊下来，见过不少患者在酒这事儿上吃亏的。一位五十多岁的企业负责人，血压控制得还行，平时吃药也挺规律，有天应酬喝了点白酒，晚上回家洗澡突然晕倒，紧急送来，脑出血。
当时他家人特别纳闷：“就喝了两杯，怎么就这样了？”我当时真不忍心说，这两杯酒，可能就是最后一根稻草。
酒精会让血管扩张，短时间内血压可能会降一点，但随后反弹得更猛。特别是在高血压基础上，这种“先松后紧”的刺激，等于是在拿血管开玩笑。有些人喝酒后脸红、心跳快、头晕，这其实就是身体在用力抵抗。
很多人喝酒是图个放松，但高血压的人，酒精带来的“放松”是假象。真正的放松，是控制住血压，不让它偷偷爬上去。
再说几个比较让人警觉的后果吧，都是我在诊室里见过的：
第一，酒精会干扰降压药的作用。不少人血压靠药物控制得还可以，一喝酒，药效就打了折扣。药物本来是帮身体“稳住”，但酒精来了，直接扰乱了这个平衡。你以为吃了药就万无一失，其实血压早就暗地里飙上去了。
第二，酒精让血压波动更剧烈。高血压最怕的不是高，而是“不稳”。血压忽高忽低，血管受不了，长期这样，脑出血、心肌梗死、肾衰竭的风险都会大幅增加。有些人白天喝得不多，晚上血压飙升，第二天早上醒来头晕目眩，自己还以为是没睡好。
第三，酒精本身会升高血压。尤其是长期饮酒者，哪怕只是“每天一小杯”，血压也会随着时间一点点上去。酒不是“今天喝了，明天血压高”，它是日积月累，把你的血管耐受性耗没了。再加上酒精刺激交感神经，心跳加快、血压上升，就变成了慢性刺激。
第四，酒精增加心脑血管事件的风险。这不是空话，也不是“偶尔一两起”的个例。临床上能看到，喝酒的人中风、心梗的比例明显更高。
一个人本来血压就高，酒一加进来，等于往火上浇油。等真出事了，很多人不愿意相信是“酒”的问题。
有时候我会问患者：“你觉得喝酒带给你的，是快乐多，还是风险多？”很多人沉默。是的，有时候不是我们不能喝，是我们不敢承认，喝酒早就变成了习惯，甚至是依赖。可血压不讲感情，它只看你怎么对待自己的身体。
讲个细节。有个四十多岁的司机，血压偏高，白天开车不敢喝，晚上回来“奖励”自己两瓶啤酒。几个月后查体，肝功能异常，血压也飙到了160多。
他说：“我又不是天天大醉。”可这点点酒，每天积累，身体一直在负重前行。
别觉得“我不喝白酒，只喝红酒”就没事。酒精含量再低，问题出在“有没有酒精”，不是“喝的是哪种酒”。红酒也好，啤酒也好，只要含酒精，对高血压患者来说，都是压力。
有意思的是，有些人一说戒酒，就觉得生活没滋味了，甚至觉得“没点酒，朋友都不好做了”。但说实话，真正愿意为你健康考虑的朋友，不会因为你不喝酒就疏远你。你得先把自己的命当回事，别总想着“我还能撑几年”。
我理解，酒对很多人来说，不只是饮品，是一种社交方式，是一种放松，是一种情绪的出口。但你要知道，高血压不是靠意志力扛住的病，它需要你在生活中做出选择。你选了酒，就可能失去稳定的血压；你选了健康，也许就得和一些习惯说再见。
有些患者戒酒后，血压明显下降，甚至药量都能减少。不是说戒酒一定能治好高血压，而是说，你不给身体添乱，它就有机会自己修复。
还有一点很重要，酒精跟情绪有关。高血压人群里，不少人本就压力大、情绪起伏大，喝酒可能成为一种“自我安慰”。
但越是这样的人，越容易在酒精作用下做出伤害自己的事。有患者因为喝酒后情绪失控，血压升到200，差点进了ICU。
高血压不怕你偶尔放松，怕的是你总拿“我就一点点”当借口。这点点酒，可能是压倒血管的最后一滴。
别等到血压飙上去、脑袋一歪、送进抢救室的时候，才后悔“那天应酬不该多喝一杯”。那个时候，后悔都来不及。
我说这些，不是让你远离一切快乐，而是想告诉你：高血压是可以好好活的前提是你愿意和它好好相处。
别总想着“我以前喝酒身体挺好”；你以前二十多岁，身体确实能扛，但现在身体在变，血管在老，不能总拿过去的经验套现在。
你不需要一下子戒得干干净净，也不需要立个flag说“从此滴酒不沾”。但你得知道，每一口酒，都是对血压的一次挑战。你愿不愿意承担这个挑战，是你自己的选择。
关键是，你有没有把这个病放在心上。
有些人说：“我喝酒也没出事。”可你怎么知道，哪次是“最后一次没出事”？高血压不是立马让你进医院，它是慢慢把你推向危险。等你意识到，可能已经太晚。
所以，别再问“高血压能不能喝酒”了。问问自己，你愿不愿意少喝一点，给身体一个喘口气的机会。
参考文献：
［1］张亚历, 张丽. 酒精摄入与高血压关系的流行病学研究[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2024,16(04):456-460.
［2］李志强, 马丽. 不同饮酒方式对高血压患者血压控制的影响[J]. 实用临床医学, 2023,24(11):1234-1238.
［3］王瑾, 刘洋. 酒精摄入对心脑血管疾病风险的影响研究进展[J]. 中华老年多器官疾病杂志, 2024,23(01):21-25.
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